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浅谈使用头孢菌素类药物过敏反应的相关知识

2025-04-27 21:01:00 围观 :0次

头孢菌素类药物作为广谱抗生素，因其高效、低毒的特性在临床广泛应用。但由于其与青霉素一样存在过敏反应风险，正确认识和处理过敏反应尤为重要。沈阳急救中心孙飞医生结合近期救治案例，为您详解相关防治知识。

一、过敏风险警示

根据国家卫健委指导原则，以下情况需特别注意：

1、 青霉素或头孢菌素过敏史者必须皮试

2、 皮试判定标准：注射20分钟后，皮丘扩大≥3mm伴红晕/痒感即为阳性

3、 药品说明书明确要求皮试的品种必须严格执行

二、过敏反应分级表现

1、 轻度反应（皮肤症状）：

- 皮肤瘙痒、红斑

- 荨麻疹、局部水肿

2、 中度反应（系统症状）：

- 胸闷气促、喉头水肿

- 恶心呕吐、腹痛腹泻

3、重度反应（危及生命）：

- 血压骤降、意识障碍

- 呼吸衰竭、心跳骤停

三、科学应对方案

轻度反应处置：

1、立即停药，口服抗组胺药（氯雷他定/西替利嗪）

2、 局部冷敷或涂抹炉甘石洗剂

3、大量饮水促进药物排泄

中重度反应急救：

1、立即启动急救（拨打120）

2、 体位管理：

- 平卧保持呼吸道通畅

- 呕吐时头偏向一侧

- 低血压时抬高下肢

3、 生命支持：

- 持续监测生命体征

- 高流量吸氧（4-6L/min）

- 准备气管插管/切开设备

4、 药物救治：

- 首选肾上腺素肌注（大腿外侧）

- 建立静脉通路补液

- 静注糖皮质激素

- 多巴胺维持血压

5、当出现呼吸心跳骤停时，应立即给予有效的心肺复苏。

四 、预防四道防线

1、 问诊防线：主动告知过敏史（包括家族史）

2、用药防线：口服药先试服1/4剂量观察

3、监测防线：静脉滴注时全程陪护

4、 应急防线：随身携带抗过敏急救

急救药物家庭备用建议：

• 有过敏史者建议配备：肾上腺素笔（Epipen）

• 哮喘患者加备：沙丁胺醇气雾剂

• 急救包必备：医用冰袋+抗组胺药

来源：沈阳急救中心

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